起搏器:让95岁的抗战老兵重获“心”生!

作者:刘福忠 发布时间:2019年02月12日 点击数: 字体:

除夕前夜,曾在抗日和解放战争中征战大江南北的抗战老兵陈大爷正在和儿孙们欢聚一堂,虽然已是95岁的高龄,合并慢性疾病,但总体身体还不错,饭后大爷突感头晕、出汗,子女帮其把脉搏提示每分钟心跳只有30多次,立即送至我院救治,一查心电图提示高度房室传导阻滞,病情危急,随时可能出现心跳骤停导致猝死,需要立即治疗。

▲术前心电图

主持抢救的是我院心内科临床经验丰富的杨应军主任,“患者需要立即植入临时起搏器,下一步需植入永久起搏器!”。

起搏器植入术虽然操作技术已十分成熟,但由于老人属超高龄,既往存在冠心病冠脉搭桥手术,现合并心力衰竭、肾功能不全、糖尿病等情况,在静脉穿刺、术中药物使用和止血上存在较大风险,手术操作难度可想而知。

杨应军主任带领的手术团队经过认真分析与讨论、权衡利弊后,做出决定:尽快手术。虽然是冬夜,外面寒风习习,可团队们仍从家中赶往医院参加抢救,在团队的密切配合下,仅用了1个半小时就为陈大爷成功的植入了永久心脏起搏器,当植入的起搏器帮助心脏有力跳动后,陈大爷的头晕出汗症状立即缓解,病情趋于稳定。

▲起搏器术后X片

▲术后心电图

据悉,我院心内科配备了先进的大型数字血管造影机(DSA),有两名医生获得卫健委心律失常介入(器械植入+射频消融)资质,目前已常规开展临时和永久心脏起搏器植入手术,包括单腔、双腔起搏器、CRT、ICD植入等。

本次抢救的患者已经是我院开展起搏器植入手术史来的第二例超高龄患者,这一次手术的成功,再次肯定了我院的起搏器植入水平。

起搏器科普知识

陈大爷为什么会心跳慢呢?

我们的心脏就像一台精密的“水泵”,把血液泵入大血管,为全身脏器供血。正常情况下心脏平均每分钟跳60次以上方可满足身体的正常需求。心脏的跳动是由心脏的电路系统引发心脏机械收缩。正如机器的零件会年久失修一样,“电路系统”也会随着年龄增长而老化,导致心脏跳动过慢,或者出现很长的停跳。同时,心脏疾病如高血压病、冠心病也可导致“电路系统”故障。可想而知,如果心脏”电路系统故障”,可导致心脏泵血能力下降,使全身血液供应不足,进而引起各种症状如胸闷、气短、头晕、眼花、乏力、记忆力减退,如果心脏停跳超过5秒,就可能引起昏厥,危害巨大。

什么是心脏起搏器?

心脏起搏器是由起搏导线和脉冲发射器2个部分组成。脉冲发射器埋在胸部皮肤下,就像一个小电脑,通过起搏导线与心脏相连,能感知心脏的跳动。如果感知到心脏跳的太慢,“小电脑”就会发放电流,刺激心肌使其收缩和心脏跳动。起搏器仅在心脏本身不能维持正常跳动时才工作。

起搏器有多种类型,分别针对不同的病人。

第一种主要用于心跳过慢,也是最常用的起搏器类型,分为单腔和双腔,前者植入一根起搏导线到心脏,主要用于慢性房颤的患者,后者在心房、心室各植入一根起搏导线,模拟正常心脏的跳动。

第二种是三腔起搏器,也称为心脏再同步化治疗(CRT),用于心脏增大、心功能不全,同时伴有心脏收缩不同步的患者,可以改善心脏功能,恢复心脏的大小和延长患者的寿命。

第三种是植入式心脏转律除颤仪(ICD),应用于心脏猝死的预防。

心脏骤停仅有几分钟的抢救时间,绝大部分导致心脏猝死。因为病人发生心脏骤停时大多发生在医院外,要在几分钟内送到医院是难上加难,这使得很多病人错过了宝贵的黄金抢救时间。因此,对于发生过持续性室性心律失常、心跳骤停而有幸存活的病人以及心功能不全、发生心跳骤停高风险的病人,建议安装这种除颤仪,除颤器一旦检测到快速性室性心律失常,就会自动放电除颤,使抢救成功的机率大大升高,关键时候可能就拯救了一条生命。

起搏器如何植入体内的呢?

心脏起搏器的植入通常在导管室中完成,手术需1个半小时左右,术后需在医院住院1周左右。植入起搏器的手术过程大致如下:1.局部麻醉(植入起搏器无需全身麻醉);⒉锁骨下穿刺(放入导丝);⒊经静脉放入起搏电极并测试;⒋制作囊袋并置入起搏器;5.缝合。整个手术过程中,患者都保持清醒。起搏器植入后,患者需对局部进行沙袋压迫止血(6小时),平卧24小时。术后24小时可坐起活动,但需注意避免上肢及肩关节的活动。术后短期运用抗菌素(1-3天),1周后即可拆线。

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