眼科·秋冬季更易诱发眼部疾病

作者:殷忠芳 发布时间:2019年01月01日 点击数: 字体:

病例简述

1.陆某某,男,62岁,农民。

2.主诉: 右眼视力下降半年。

3.现病史:患者于半年前感视物模糊,当时无眼痛、恶心、呕吐,未诊治。1周前因感视物模糊来我院检查,测眼压:右眼:55mmHg 左眼:14mmHg。

诊断:“右眼慢性闭角型青光眼”。

门诊给予20%甘露醇静滴和局部点0.5%噻吗心安滴眼液、毛菓云香碱滴眼液降眼压,右眼滴左氧氟沙星滴眼液滴抗感染治疗核控制眼内炎症反应治疗。

今日来我院复诊,测眼压,右24.5mmHg,左:14.0mmHg(药物控制下)。

建议患者住院治疗,患者和家属商量决定手术治疗,于今日收住入院 。

知识课堂

1什么是青光眼?

青光眼(glaucoma)是指:眼内压异常升高,超过了眼睛视神经所能承受的最高限度,以致造成视神经损害及视野缺损,最终使得视力下降甚至失明的一组疾病群。

这是老年人最常见的致盲眼病之一。

临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

2青光眼患者的五种早期信号?

1.视力逐渐下降:验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0),尤其高度近视者,戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

2.青光眼患者一次喝水超过300毫升时出现头痛。患者常在饮水后15~30分钟出现眼胀头痛:这是因为饮水速度快,量多,可使血液稀释引起渗透压降低,进入眼内的房水就会增多,从而引起眼压升高。

3.早晨起床后看书报较吃力,易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛:青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大,故早晨眼压就更高,就会出现症状。

4.情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作):便有眼胀、头痛、视物模糊,眼前如同有一层云雾,这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后:有可能突然进入急性大发作期。

5.晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈:好比雨后天空出现彩虹一样,医学上称虹视。这是由于眼压上升,角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

3为什么秋冬季易诱发青光眼?

1.冬季气温低:寒冷的刺激会使交感神经兴奋,此时青光眼病人的瞳孔容易放大,诱发房水的出口房角突然关闭,房水流出受阻,引起房水涨满、眼压升高,导致青光眼突然发作。

2.冬季屋内屋外温差大:青光眼患者在外出时如果突然经历由热到寒的温度变化,很容易诱发急性青光眼。

特别是有青光眼的老人:由于身体调节功能差,温差过大影响了体温的调节中枢,再通过植物神经干扰了眼压,造成眼压波动,进而诱发青光眼急性发作。

建议:有青光眼的老人外出前最好找个温度的“过渡段”,如可以在楼道里待一会儿,或在门口站一会儿降降温,让身体慢慢适应外界寒冷的环境。

小结:昼夜温差比较大或气温骤降时,容易使人体的神经调节功能紊乱。

它通过干扰神经进而造成眼压波动,最终导致青光眼的发生,或者是使原本的青光眼症状加重。

4青光眼的治疗?

1.用于治疗青光眼的药物:药的主要作用都是降眼压。主要是指点眼药,当然也有一些口服的、静脉点滴,都是临时的,不适合长期使用。

2.降眼压方法:针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段,对于晚期的一些青光眼也可以用一些激光治疗手段。

3.手术治疗:根据不同诊断,行不同的手术,其目的也是降眼压。

医生会通过药物或手术手段将患者的高眼压控制在安全范围而使青光眼暂时得到控制。

但是,青光眼是不能得到完全治愈的。

它需要终生护理,而青光眼如果得不到及时的控制,最坏的结局就是失明。

医生·温馨提示·青光眼的预防措施

1.保持良好的睡眠:睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼;尤其是眼压较高的人,更要睡好觉。

2.少在光线暗的环境中工作或娱乐:在暗室工作的人,每1~2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人,要少看电影,看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

3.避免过劳:不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳。

4.常摸自己的眼球、看灯光:青光眼的特点是眼球发硬,看灯光有虹圈,发现后及早治疗。

5.保持愉快的情绪:生气和着急以及精神受刺激,很容易使眼压升高,引起青光眼,所以平时要保持愉快的情绪,不要生气和着急,更不要为家务琐事焦虑不安。

6.不要暴饮暴食:暴饮暴食大吃大喝,都会使眼压升高,诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱,不吸烟,不喝酒,不喝咖啡,不喝浓茶,不吃辛辣及有刺激性的食物。

7.坚持体育锻炼:体育锻炼能使血流加快,眼底瘀血减少,房水循环畅通,眼压降低。但不宜做倒立,以免使眼压升高。

8.防止便秘:便秘的人大便时,常有眼压增高的现象,要养成定时大便的习惯,并多吃蔬菜、水果。

9.主动检查:老年人每年要量一次眼压,尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗,以免引起继发性青光眼。

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