县一院普外科微单孔腹腔镜下治疗儿童腹股沟疝日臻娴熟

作者:薛秀成 发布时间:2018年12月08日 点击数: 字体:

儿童腹股沟疝(疝气/小肠气)是儿童常见的疾病之一,其发病率在1% ~ 5%,多见于男性儿童,易合并隐匿疝。其发病原因主要是先天性腹膜鞘状突未闭或闭合不全,行疝囊高位结扎进行治疗即可。

传统的开放式疝囊高位结扎手术需要切开腹壁各层组织并分开提睾肌,对于精索血管和输精管的干扰很难避免,甚至有损伤的可能。而对于腹壁各层组织的切开,会增加患儿术后的疼痛; 对于对侧腹股沟是否会存在隐匿性疝也无法进行探查,手术效果仍存在令人不满意的缺憾。

随着腔镜技术的日趋成熟和人们对微创理念的广泛接受,我科采用微单孔腹腔镜(5mm)治疗儿童腹股沟疝,即在脐上缘皮肤皱褶处做一5 mm切口,建立气腹,置入5 mm 30�腹腔镜,探查双侧内环口。内环口上方约12点钟方向进针,于腹膜外潜行,避开精索、输精管后,约6点钟方向出针带线。再从原皮肤切口进针,沿内环口外半周腹膜外潜行,与内半周相遇后将缝线另一端引出体外,挤压阴囊及腹股沟积气后,收紧缝线并于皮下打结,即完成疝囊高位结扎。

图1 从内环口上方进针并带线

图2 疝囊高位预置线已完成

图3 高位结扎疝囊

儿童腹股沟疝,尤其是斜疝,1周岁以上,均适宜该手术方式,无绝对禁忌症。

腹腔镜下疝囊高位结扎,以不解剖腹股沟精索结构从而避免损伤精索血管和输精管、可观察对侧内环情况并能同时关闭对侧鞘突未闭、以及更准确诊断少见的直疝和股疝等优点而得到认可。而且,创伤小,美容效果好,恢复快,复发率低。

普外一科坚持微创,快速康复理念,紧跟微创技术前沿,追求手术尽善尽美,始终在路上。

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