妇科罕见移位卵巢肿瘤

作者:章云燕 发布时间:2018年08月28日 点击数: 字体:

2018年7月30号正是南方的三伏天,可炎炎烈日却无法阻挡病人求医的步伐,嘉善县第一人民医院妇科迎来了一位来自5000公里外的新疆病人。该患者因“触及腹部包块1月余”曾至当地三甲医院住院治疗,经过CT、B超、验血等检查发现患者腹部长了个10cm的肿瘤,并且位置特殊,位于膀胱腹膜外间隙,由于肿块巨大已将腹部皮肤顶起,就是外行人也一眼能看出。CT片子提示肿块可能是个畸胎瘤于是收到妇科,可妇科医生检查后认为”卵巢畸胎瘤应该长在腹腔内,不可能长到皮肤下方”,于是将其转给外科。外科大夫看了CT片子,认为“肿瘤成分复杂,由多种组织构成,性质很难说”,也不敢贸然手术,建议其先行穿刺检查,就这样折腾了半月仍拿不出让患者满意的治疗方案。此时患者已心急如焚、寝食不安,按耐不住了便向远在浙江嘉善的亲戚求助,亲戚知晓此事后立即建议她来嘉善就医,认为嘉善地处经济发达地区,医疗水平较内地略胜一筹,万一不行还可以去上海大医院就诊。于是他们不远万里来找到嘉善县第一人民医院妇产科游锦萍主任,游主任听了患者病情介绍非常重视,多年的工作经验告诉她该患者病情复杂,属于罕见病例,绝非简单的卵巢畸胎瘤,入院后仔细阅读了患者带来的影像资料,并请放射科资深医生会诊CT片子,亲自带病人重做B超,与超声科主任切磋病情,同时请普外科、泌尿外科等相关科室进行会诊,通过分析讨论大家一致认为腹部肿块如此巨大不管什么部位什么性质都需要手术切除。于是在入院第3天充分的术前准备情况下进行探查手术,果不出其能,肿块位于膀胱腹膜外间隙、已经穿透筋膜和肌肉达脂肪层,部分侵入了耻骨骨质内,与腹腔不相通,术中快速冰冻报告为“囊性畸胎瘤伴卵泡膜颗粒细胞肿瘤”,属于卵巢肿瘤范畴,大家就纳闷了:卵巢长在腹腔内的,膀胱腹膜外间隙怎么会出现卵巢组织呢?进一步探查腹腔发现右侧卵巢缺失,原来该肿瘤系右侧卵巢移位至膀胱腹膜外间隙并发生了病变所形成,实属罕见病例,一切豁然开朗。由于颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,患者44岁,无生育要求,故行卵巢恶性肿瘤手术分期手术(全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术+腹主动脉旁淋巴切除术+大网膜切除术),手术经过顺利。术后患者在我科医生护士的尽力治疗护理下恢复好,于8.12顺利出院。患者对我科的治疗护理给予了高度评价,同时送上锦旗表示感谢。最后查阅文献发现:膀胱腹膜外间隙肿瘤属罕见病例,常常误诊,通过此案例让我科医生对此类疾病有了新认识,增长知识,积累了经验。

近年来在浙江省肿瘤医院妇瘤科的技术支持下,我院妇科技术水平取得了长足的进步,已从简单的卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性手术拓展到子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等复杂的妇科恶性肿瘤手术了,近几年共完成妇科恶性肿瘤100余例,取得满意治疗效果,正是有了这些手术基础才让我们挑战复杂的、疑难的手术病例有了底气。

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